住院醫師納勞基法，可能讓中醫「畢業後訓練」問題惡化

双方要继续加强医疗卫生合作以及传统医学领域的交流互鉴，住院醫師中醫畢業加快在土库曼斯坦设立传统医学中心。

納勞基法这真是一种阶段性的甜蜜的烦恼。一旦把这种潜力调动起来，可能讓我们很快就可以解决绝大多数物资短缺的问题。

後訓練問題惡化中国社会必将迎来彻底战胜疫情的曙光。5）有人说，住院醫師中醫畢業防疫政策优化调整后，很多地方一放了之，甚至是躺平了。这充分说明，納勞基法中国作为全世界第一大工业国，我们有着惊人的生产和制造潜力。令人欣慰的是，可能讓我的很多建议，朋友们都听进去了，政府有关部门随后也做了类似的安排。但他说，後訓練問題惡化元旦一过，情况就大为好转。

然后，住院醫師中醫畢業我们开始陆续听到，在亲朋好友中，有一些人感染新冠病毒后不幸离世……这些，都是在过去一个月里中国社会真实发生的事情。我想向每一位在大疫之下，納勞基法为中国社会更好地渡过难关，守护中国民众健康和生命的每一个人致敬。依据新十条提出的家庭医生要发挥健康守门人的作用，可能讓12月13日开始，可能讓全北京市4万余名家庭医生、5000多个家医团队的联系方式被公布，这些医生被要求24小时开机，随时给予居民帮助。

段文燕从医34年，後訓練問題惡化新冠这三年，後訓練問題惡化她和同事们为抗疫做各种服务工作，新冠病毒早已成了他们的工作生活中的关键词，但如今，突然直接参与新冠感染患者的治疗，无论对于卫生院还是每个医生，都需要以最快速的过程去适应。因为人员紧张，住院醫師中醫畢業这些卫生站，有的是镇卫生院的医生轮班来兼顾，只能每天下午服务，有的是专人驻守在卫生站，就可以全天开放。上午11点，納勞基法正准备出门为签约患者换尿管的段文燕又被门诊患者拦了下来。在医院门诊的走廊里，可能讓等待就诊的患者中，有很多是已经签约的患者，如果他们的签约医生当天出诊，该患者可享受优先在自己的医生处就诊的便利。

采育镇中心卫生院院长 刘广美：随着这几年的经济发展，大家对健康意识、健康理念也有提升，对基层卫生院也好，社区卫生服务中心也好的这些医护人员，有一种不信任感，我们必须要走进老百姓的心中，得到他们的肯定，这样他们才能够选择我们，真正需要到二三级医院时候，我们也会给他们一些帮助。老年病、慢性病患者增多，家庭医生可以与患者建立一种长期、稳定的服务关系，对病患进行源头化、全过程的健康管理。

家庭医生们坦言，目前需要他们提供上门服务的签约患者不少，但他们可以提供这种服务的力量捉襟见肘。一方面，超级医院向全国病患敞开大门，在经济发展、交通越来越便利的情况下，基层病人涌向城市。过去三十年，社会生活发生巨变。从1月8日开始，我国的疫情防控进入新阶段，执行了近三年的新冠乙类甲管将降至乙类乙管。

此次感染高峰，让家庭医生成为距离患者最近的健康守护人，也是制度设计最初的期待。这段时间，家庭医生们接受咨询的工作情况，从段文燕的手机里可见一斑。2011年，北京16个区县启动家庭医生式服务工作。段文燕1988年临床医学专业毕业后，就来到采育镇卫生院工作，在这里已经度过了34个春夏秋冬。

当我们走近他们时发现，眼下，这些家庭医生正是疫情暴发之下最前线的医疗力量，他们每天被前来就诊的患者包围。院长刘广美坦言，家庭医生服务也是他们与患者建立沟通的途径。

从早上八点开诊到现在两个小时过去了，段文燕医生坐在诊室里没有一点闲暇，诊室外面排着长长的队伍。这两年，在采育镇，这样的改变正在慢慢发生。

在采育卫生院，老年人、慢性病患者签约比例最高。全科医生是承担家庭医生职责的主要力量，他们中的9人都是家庭医生团队长，也就是在签约时，给患者留了联系方式的直接联系人。元旦前，采育卫生院的医生们领到了新的工作服，他们身上的旧服已经穿了三年，也是被新冠疫情困扰的三年。有互动才有了解、有信任。采育卫生院也应上级要求，以全科医生为核心，组建六支包含全科医生、全科护士、保健专员的家庭医生团队，为签约患者提供健康体检、健康指导、上门服务、慢病管理等五个方面的免费服务。在北京市大兴区公布家庭医生团队联系方式两天后，《新闻调查》来到大兴采育镇中心卫生院，这里有22个家庭医生团队被公布在联系名单上。

此时，约定上门的时间已经过去半个小时了。在管辖的55个行政村中，距离镇上最远的村子开车有半个小时的行程。

电话通讯录联系人，2302人。随着近年来国家分级诊疗制度的规划，基层医疗机构要把小病患者留在社区，除了家庭医生签约服务的推进，还需要在一定程度上、增强自身的诊疗能力。

目前在有限的精力下，他们只能满足最需要、极特殊的患者，尤其是在这个紧张、忙碌的时期。平常，中午有1个小时的午饭午休时间，但最近段文燕和同事们都不得不把这个过程缩到最短，尽快回到工作岗位上。

11月，对话框增加到60个，12月，截至29日上午9点30分，对话框数量为189个，大部分咨询内容与新冠感染症状相关。医生们都盼望，以崭新的面貌开启2023年。采育镇中心卫生院全科主任、家庭医生 段文燕：最初的时候肯定是慌乱的，因为你想想病人突然增多，而且你没有治疗的经验，主要是还没有药，你连退烧药都没有你能怎么办？所以说当时的心情真的是慌乱。最艰难的一个星期，全科门诊只有4名医生支撑着每天500多人的门诊量。

2022年10月，停留着37个对话框，内容大多是寻医问药，咨询基础病的突发处置。冬至刚过，清晨七点钟的采育镇还笼罩在黎明的微光中。

文女士的父母平时都在北医三院看病，这一次因为发病在采育，距离远，加之听说大医院已经人满为患，排队就要两三个小时，文女士就抱着试试看的想法来采育卫生院，看看能否在这里拍CT。防疫政策换挡，工作重心也从防感染转向保健康、防重症。

这是家庭医生签约服务制度、近年来在全国大范围推广实施以来，在公众面前最隆重的一次亮相。疫情暴发之前，段文燕或许可以从容完成此项工作。

在这样一个特殊时期，之前在公众视线中没有太多存在感的家庭医生被推上了前台。采育镇辖区常住人口54690人，大部分为农村人口。这些电话是否畅通？他们可以为市民提供哪些帮助？记者随机选择了北京不同城区的家医团队联系方式，进行了一些简单的咨询。为了医疗服务全覆盖，除了镇上的中心卫生院，像这样在村子里设置的社区服务站有10个，周一至周五为村民提供服务。

因为看得见的实惠，患者们签约的积极性提高了不少。12月24日，大兴区全网公布家庭医生联系方式后，许多未签约患者的电话接踵而至，一旦接听不及时，就有被投诉的风险。

采育镇中心卫生院院长 刘广美：我们在北京市平台上，点联系电话的同时它会有一个温馨提示，在你拨打家医团队电话的时候，有可能我们医生没有及时接听，也请您理解，有可能他正在参与我们的门诊，有可能他正在参与我们的抢救。在这波感染高峰中，农村老人是被提及较多的重点人群，他们信息相对闭塞、就医能力有限，能在家门口及时买到药，对他们意义重大。

另一方面，国家医疗系统在探索中改革，根据国家三级医疗网的功能定位，一级医院的功能主要是解决附近居民的常见病、多发病和预防保健。段文燕习惯提前一小时到单位做上岗前的准备。